Возможности устранения приобретенных дефектов костей и мягких тканей черепно-лицевой области

Основным этапом хирургического лечения опухолей головы и шеи и посттравматических деформаций костей и мягких тканей черепно-лицевой области является устранение образовавшегося в результате операции или травмы тканевого дефекта. При планировании таких операций учитывается не только функциональные потери (отсутствие века, заполнение носовой полости опухолевыми массами, рубцовое заращение ротовой щели или носовых отверстий и т.д.) связанные с наличием дефекта, но и косметические возможности того или иного метода реконструктивной и пластической хирургии.

Результатом такого планирования может стать как простое перемещение мягких тканей окружающих дефект, так и пересадка кожного лоскута из отдаленной области с использованием микрохирургической техники.

Для устранения костного дефекта используют преимущественно собственную кость, получаемую из ребра, из тазовых костей или из костей свода черепа. В случаях, когда использовать собственную кость невозможно применяют биоматериалы или металлические протезы.

В ряде случаев, когда с косметической точки зрения предпочтительно использовать мягкие ткани, окружающие дефект используют метод тканевой дерматензии. Для этого под выбранный участок кожи устанавливают резиновый баллон, который постепенно заполняют жидкостью. Это приводит к растяжению кожи над баллоном и образованию необходимого для пластики количества ткани.

Для получения необходимого количества костной ткани можно использовать подобный подход. Постепенное наращивание кости основано на использовании компрессионно-дистракционного аппарата. Данный метод распространен в ортопедии и травматологии, а в последнее время и в хирургии челюстей. Современные разработки позволяют надеяться на его более широкое распространение при устранении черепно-лицевых костных дефектов других локализаций.