Устранение черепно-мозговой грыжи

Оперативное лечение черепно-мозговых грыж традиционно проводят нейрохирурги. При небольших деформациях лечение бывает успешно, но чаще, особенно при обширных передних черепно-мозговых грыжах, деформирующих нос, глазницы и лобную кость традиционное нейрохирургическое лечение не приводит к стойкому косметическому эффекту. Кроме того, высок процент повторного образования черепно-мозговых грыж. Стойкий функциональный и косметический результат можно получить только при совместном черепно-лицевом подходе.

При тяжелых черепно-мозговых грыжах может потребоваться длительная предоперационная подготовка, особенно в случаях разрыва ее оболочек с инфицированием или в случаях плохой прибавки веса у детей с тяжелыми неврологическими нарушениями. При быстром росте головы и увеличении количества внутричерепной жидкости (гидроцефалии) перед иссечением грыжи иногда проводят шунтирующую операцию, позволяющую предотвратить рецидив.

Современное лечение черепно-мозговой грыжи заключается в одновременном устранении дефекта черепа с иссечением оболочек и содержимого грыжи и реконструкции лицевого скелета. Так как основным проявлением передней черепно-мозговой грыжи является орбитальный гипертелоризм, то лечение больных направлено и на его коррекцию.

У большинства детей лечение начинают с 4-6 месяцев, при условии стабильного общего состоянии ребенка. Разрезы проводятся на своде черепа по волосистой части головы от уха до уха и на лице вокруг грыжи. После заживления рубцы обычно малозаметны.

Вскрывают полость черепа и проводят отсечение грыжи вокруг костного дефекта, через который она выходит из полости черепа, затем грыжа целиком удаляется через наружные разрезы. Для того чтобы закрыть костный дефект после иссечения грыжевого содержимого используется перемещение собственных костей, с одновременным сближением внутренних стенок орбит. Оставшиеся дефекты кости обычно укрываются либо собственной костью со свода черепа, либо донорскими тканями. Иногда выполняют пластику спинки носа при сильной деформации, использую подходящий метод.

После заживления швы снимают на 10-е сутки. После операции длительно проводят медикаментозное лечение оставшихся неврологических нарушений.