Ни одна операция не обходится без осложнений. Не только расхождение или нагноение швов, но даже боль и отек в области разреза это осложнения. Понятно, что бывают ситуации, с которыми мы готовы мириться, надеясь получить, в конечном счете, то, что мы хотим, не обращая внимания на издержки лечения (выжить, например). Но есть такие последствия, которым ни врачи, ни пациенты совсем не рады, именно о них и принято говорить как об осложнениях в общем смысле этого слова. Так что же считать побочными эффектами (в нашем случае допустимыми деформациями), а что следует признать осложнениями? Это один из самых сложных вопросов во всей хирургии...

 

О заболеваниях >> Расщелины >> Расщелина губы и нёба
>> общие вопросы
>> классификация
>> расщелина губы
>> расщелина неба		 >> расщелина альвеолярного отростка
>> дефект неба
>> небно-глоточная недостаточность
>> деформации носа и губы
>> деформации челюстей
 

 

 

 

Деформация челюстей после лечения расщелины губы и нёба

Самая стандартная ситуация – недоразвитие верхней челюсти у пациента 16 лет с расщелиной губы и неба. Представлены фотографии до и через 1,5 года после выдвижения верхней челюсти. Прямой снимок представлен здесь только затем чтобы доказать – все оперированные пациенты имеют расщелины.

Эта проблема, наверное, самая сложная в хирургии расщелин. В отличие от стандартных деформаций челюстей, таких как недоразвитие верхней или нижней челюсти, у пациентов с расщелинами недоразвития челюстей сочетаются с мягкоткаными деформациями губы и ротовой полости, с деформациями костного и хрящевого отделов носа, с тяжелыми сопутствующими нарушениями прикуса и, самое главное, анатомическими особенностями верхней челюсти, разделенной на два (при односторонней расщелине) или три фрагмента (при двухсторонней расщелине). Все это делает крайне трудными планирование, подготовку к операции, саму операцию и послеоперационное лечение.

Деформация челюстей после лечения расщелины губы и нёба

Выдвижение верхней челюсти при помощи дистракционного аппарата у ребенка 12 лет до операции во время выдвижения и через год после лечения.

Время. Коррекцию деформаций челюстей начинают не ранее возраста окончания роста. Для девочек после 16 для мальчиков после 18-20 лет. Перемещение челюстей – ортогнатическая хирургия, настолько трудная и ответственная задача, что выполняя ее надо решать все проблемы с первого раза. Второго шанса, как правило, не бывает. В последнее время появились методики, позволяющие решать некоторые вопросы до окончания роста, но пока большинство хирургов не рискуют оперировать детей.

Деформация челюстей после лечения расщелины губы и нёба

Пациент с недоразвитием нижней челюсти до и через 1 год после выдвижения подбородочной области – гениопластики.

Способ. Зависит от того, что определяет деформацию. Если ведущим является недоразвитие верхней челюсти, то ее выдвигают. Если недоразвита нижняя челюсть или подбородок, то выдвигают эти отделы.

Деформация челюстей после лечения расщелины губы и нёба

Выдвижение верхней челюсти при помощи дистракционного аппарата у ребенка 12 лет до операции во время выдвижения и через год после лечения.

Если недоразвитие верхней челюсти сочетается с гипертрофией нижней, то проводят сочетанное перемещение челюстей с приведением профиля лица и прикуса в гармоничное соответствие. О методиках можно подробно узнать на любых сайтах посвященных ортогнатической хирургии, где информация о традиционных вариантах лечения стандартных пациентов (без расщелин) представлена более красочно.