Нарушение дыхания у детей с черепно-лицевой патологией

Нарушение дыхания у детей с черепно-лицевой патологией может возникать вследствие многих причин. Так, при расщелинах верхней губы и неба, нарушение дыхания может быть следствием аспирации (попадании пищи в дыхательное горло) из-за отсутствия разобщенности между ротовой и носовой полостью. При недоразвитии нижней челюсти причиной нарушения дыхания может стать неправильное положение языка, что приводит к его западению во время сна. При недоразвитии верхней челюсти часто отмечается выраженное сужение полости носа. При опухолях головы и шеи имеется механическое препятствие на уровне верхних дыхательных путей, гортани или глотки. При некоторых редких деформациях черепа, нарушения дыхания могут быть следствием порока развития мозга.

Нарушение дыхания часто диагностируется уже в родильных домах. Обычно, дети, имеющие какой либо порок развития черепа и/или лица, расцениваются как группа риска и ведутся соответственно ожидаемым осложнениям. При этом часто совершаются одни и те же ошибки. Так детям с расщелинами губы и неба, особенно двусторонними, исключается кормление грудью или из бутылочки. Вместо этого ставиться желудочный зонд, который способствует возникновению воспалительных изменений слизистой ротовой полости, пищевода и желудка, что наряду с другими неблагоприятными факторами приводит к задержке прибавки веса у малыша и как следствие отсрочке оперативного лечения.

То же справедливо и для детей с недоразвитием нижней челюсти (Синдром Пьера-Робена, синдром Тричер-Коллинза). Такие дети особенно часто необоснованно переводятся на зондовое вскармливание. Между тем большинство детей c расщелинами верхней губы и неба, недоразвитием нижней челюсти могут успешно вскармливаться из бутылочки или ложкой. При выраженных нарушениях дыхания у детей с недоразвитием нижней челюсти показано проведение трахеостомии(формирование искусственного дыхательного отверстия в трахее при помощи специальной трахеостомической трубки) с последующей коррекцией основной патологии.

Одной из причин вызывающей нарушение дыхания является анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. Отличительной особенностью данного состояния является не улучшение прогноза с ростом ребенка, а напротив ухудшение его. Так как рост нижней челюсти невозможен без нормального функционирования, а открытие рта минимально, бывает непросто поддерживать самостоятельное дыхание у таких детей в случае западения языка.

Другими причинами нарушения дыхания являются, опухоли головы и шеи, недоразвитие верхней челюсти, атрезия хоан, агенезия носа, увеличение языка, которые требуют самого внимательного отношения. При таких пороках развития осложнено или невозможно нормальное дыхание через нос и/или рот, что определяет необходимость обеспечения адекватного дыхания через трахеостомическую трубку до проведения хирургической коррекции. Необходимость зондового вскармливания определяется тяжестью конкретного случая.