Опухоли головы и шеи

Опухоли у детей так же как и взрослых бывают доброкачественными и злокачественными. Злокачественные опухоли у детей в основном лечатся лекарственными препаратами, хирургическое лечение показано небольшому количеству пациентов и то в сочетании с лекарственной терапией и облучением. Доброкачественные новообразования в большинстве своем лечатся хирургическим путем.

Самыми частыми опухолями у детей являются гемангиомы, лимфагнгиомы и их сочетание. Считается, что они составляют около 70% процентов от всех новообразований детского возраста. Лечение таких опухолей может быть консервативным и хирургическим. Большинство гемангиом - опухолей из клеток образующих кровеносные сосуды, успешно лечиться достаточно простыми методами, такими как криовоздействие жидким азотом, лазерная коагуляция и СВЧ - гипертермия. Лечение лимфангиом чаще проводят путем хирургического иссечения пораженной ткани.

Другим нередким заболеванием, выявляемым уже с рождения, является опухоль из нервной ткани - нейрофиброматоз. Такие опухоли к счастью медленно растут, но к сожалению приводят к значительным деформациям лица. Лечение нейрофиброматоза только хирургическое и часто не приводит к хорошему косметическому результату. Обычно из-за способности к рецидивированию лечение нейрофиброматоза откладывают до окончания роста, в некоторых случаях при хорошо очерченных опухолях или при выраженной деформации лечение начинают в более ранние сроки.

Еще одной опухолью проявляемой уже с рождения и обладающей весьма низкой способностью к росту являются липомы - опухоли из жировой ткани. Такие опухоли могут сочетаться с пороками развития других тканей, как, например, при аномалиях развития сосудов - ангиодисплазиях или при парциальном гигантизме увеличении всех тканей и органов половины лица или даже всей половины тела. Липомы сами по себе легко удаляются хирургически, но при сочетании с другими перечисленными заболеваниями косметический результат лечения незначителен.

Другими доброкачественными новообразованиями можно считать различные кисты, которые могут проявляться уже в период новорожденности, а могут развиться после перенесенных воспалительных заболеваний и травм в старшем возрасте. Самым ярким примером кист у новорожденных детей являются так называемые дермоидные кисты, плотные подкожные опухоли, спаянные с подлежащими мягкими тканями или костно-хрящевым скелетом. Размером от горошины до лесного ореха дермодные кисты выявляются уже с рождения и локализуются в специфических местах: наружный угол глаза, переносица, подчелюстная область, височная область и т.д. Содержимым кисты является остатки эпителия, а иногда фрагменты, напоминающие волосы, ногти и даже зубы. Лечение таких кист только хирургическое и при полном удалении кистобразующей капсулы (оболочки) рецидивов не отмечается. Иногда в период новорожденности можно выявить кисту подъязычной слюнной железы - ранулу. Такая киста образуется в результате нарушения проходимости протоков слюнной железы, и может достаточно сильно увеличиться в размере вызывая нарушение дыхания. Лечение ранулы хирургическое, при правильно выполненной операции рецидивирование наблюдается очень редко. В возрасте 3-4 лет и старше начинают обращаться пациенты с боковыми и срединными кистами шеи. Такие кисты являются следствием нарушения эмбрионального развития органов шеи. Лечение кист шеи только хирургическое, для выздоровления достаточно полного их иссечения. Кисты слюнных желез часто являются результатом травмы или самой железы или выводного протока. Такие посттравматические кисты образуются обычно в школьном возрасте. Лечение кист слюнных желез также хирургическое.

В старшем возрасте самими распространенными видами доброкачественных новообразований становятся опухоли из соединительной ткани фибромы. Костные опухоли также часто представлены фиброзной тканью. Самыми частыми доброкачественными новообразованиями костей в детском возрасте являются костные кисты, фибромы кости, гигантоклеточные опухоли, остеобластокластомы. Характерным для таких опухолей является наличие хорошо видимой границы, что облегчает хирургическое лечение. При полном удалении опухолей рецидивов как правило не отмечается. В случаях обширных поражений выполняется одномоментное восстановление костного дефекта для избежания формирования деформации лица. Для этого используют как кости пациента так и трупные ткани.

С возраста 4-5 лет, но чаще в 9-11лет у детей начинают выявлять специфическое доброкачественное новообразование кости фиброзную дисплазию. Это заболевание характеризуется отсутствием четкой границы между пораженными и здоровыми тканями. Кроме того, дисплазия может затрагивать не только отдельную кость (моноосальная форма), но и локализоваться в нескольких костях не граничащих между собой (полиоссальная форма). Хирургическое лечение такого заболевания весьма сложно и проводится по строгим показаниям при угрозе нарушения какой либо функции или в случаях выраженной косметической деформации. Часто удается в значительной степени уменьшить, или полностью устранить косметические нарушения вызванные фиброзной дисплазией.

Существует огромное количество более редких опухолей головы и шеи, которые также с успехом могут быть пролечены с использованием черепно-лицевого подхода.